平南县2023年碘缺乏病防治
与监测工作方案
根据《广西碘缺乏病监测方案（2023版）》和《贵港市2023年碘缺乏病防治与监测工作方案》的要求，结合我县的实际情况，制定本方案。
一、监测目的
以乡镇（街道）为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况,及时掌握我县人群碘营养状况及病情的消长趋势,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。
二、监测人群
监测点居民户及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、孕妇和新生儿。
三、监测项目
（一）必测项目
1.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量；
2.孕妇尿碘、盐碘含量及孕妇补碘情况。
（二）选择项目
1.收集新生儿甲低筛查TSH结果；
2.收集甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果；
3.收集孕妇甲功和抗体检测结果。
四、监测点与监测内容
（一）监测点：按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，选取大坡、大新、丹竹赤马、思旺和平南街道5个乡镇（街道）作为监测点，每个监测点选定1所学校，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）。每个监测点抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐）。
（二）监测方法和内容
1.基本情况。收集监测乡镇（街道）的人口、上一年度经济收入情况、地方性甲状腺肿大（以下简称甲肿）患者及地方性克汀病（以下简称地克病）患者管理情况等信息，填写表1、表2。
2.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测。在上述每个监测点随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8-10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量，填写表3。
3.孕妇尿碘、盐碘含量检测及补碘情况调查。每个监测点各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样（建议采集晨尿）和家中食用盐，调查碘盐类型，检测尿碘含量和盐碘含量，并调查孕妇食用富碘食品情况及含碘补充剂情况，计算孕妇补碘率。填写表4。
4.与县妇幼保健院合作，收集监测新生儿甲低筛查TSH结果、甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果以及孕妇甲功和抗体检测结果，填写表 5、6、7。
五、检测方法及判定标准
（一）尿碘含量。采用《尿中碘的测定第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1）或《尿中碘的测定 第2部分：电感耦合等离子体质谱法》（WS/T 107.2）检测。
（二）盐碘含量。采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》（GB/T 13025.7），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。
（三）地克病。采用地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS/T 104）。
六、监测时限
2023年5月31日前，完成现场调查、采样工作。
2023年7月31日前，完成实验室检测并报告结果。
2023年8月31日前，完成数据录入、上报工作。
七、质量控制
（一）人员培训
按要求派出相关业务骨干参加全区盐碘、尿碘外质控考核工作及自治区举办的地方病技术培训班。
（二）样品采集及实验室检测
1.盐碘采样：①必须有代表性，小包装的要充分混合均匀后
再采样，大包装需分层采样；②标签纸不能和碘盐混一起（纸片易变潮，吸收大量的碘，使结果偏低）。③采集容器:干净的自封塑料袋（15×10cm)；④采集量：30～50g。
2.尿碘采样：①采集容器:5mL聚乙烯塑料试管或血清离心
管（不含凝固剂），用前经10℅的盐酸浸泡一至二天，用纯净水冲洗干净晾干备用；②采集时用一次性尿杯取尿程的中段尿样不少于 10ml，分装不少于 3mL(3-5mL)样品于软塑料试管或血清离心管中，密封 2-6℃冰箱保存。尿样室温保存需7天内进行检测，2-6℃下可保存2个月。③皮肤涂抹有碘酒者和接触碘盐者应擦洗并挥发干净后才能采样；尿样一般用车载冰箱或有冰块的泡沫盒运输。
3.采集孕妇尿样时，建议采集晨尿。晨尿采集，可选择住院孕妇、采集中段尿5mL，可在县人民医院、妇幼保健院、中医医院等住院分娩人数多的医院实施，尿样采集应选择在产科检查之前开展，若在产科检查之后开展的应注意进行皮肤的清洗，防止因检查过程中使用含碘消毒剂造成尿样污染。随机尿样采集，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部B超检查饮水过多造成尿液稀释。原则上是抽样所确定的5个乡镇（街道），如果人数不够，可在其临近的乡镇（街道）中补齐。
4.采样编号，避免重号。儿童、孕妇两类人群采样时,编号应顺延或间隔顺延编排,以避免重号。样品编号以县+乡镇首写字母和数字组成,8-10岁儿童数字编号 01-40,孕妇数字编号(间隔顺延)为 51-70。编号编排如下：
（1）大坡镇儿童盐碘编号为(PNDP01-PNDP40),孕妇编号为(PNDP51-PNDP70);
（2）大新镇儿童盐碘编号为(PNDX01-PNDX40),孕妇编号为(PNDX51-PNDX70);
（3）赤马儿童盐碘编号为(PNCM01-PNCM40),孕妇编号为(PNCM51-PNCM70);
（4）平南街道儿童盐碘编号为 (PNPN01-PNPN40),孕妇编号为(PNPN51-PNPN70);
（5）思旺镇儿童盐碘编号为 (PNSW01-PNSW40),孕妇编号为(PNSW51-PNSW70)。
5.国家碘缺乏病参照实验室对承担监测任务的县级疾病预防控制（地方病防治）机构进行考核，并统一制备各项检测用的标准物质。经质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。
6.每批样品测定须同时检测标准物质，进行实验室内部质量控制。
7.配合市疾病预防控制中心对我县检测的尿样、盐样随机抽检5%的样品进行实验室复核检测工作。
（三）数据管理
1.数据录入采用全民健康保障信息化工程中国疾病预防控
制信息系统格式（登录网址：https://10.249.6.18:8881/cdc/login）录入上报，由县疾病预防控制中心承担。
2.县疾病预防控制中心应有专人负责监测信息的管理,确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程中及时、准确并且完整。
3.各种原始资料要及时分类、归档和备份。
4.未取得卫生健康行政部门许可,不得擅自在媒体和学术刊物上公布或发表监测信息。
八、全面开展碘缺乏病健康教育工作
1.依托健康素养项目，在全县范围内开展“5.15”碘缺乏病
宣传日活动。以乡镇（街道）为单位，于5月19日前将活动总结报送至县疾控中心邮箱（pncdc2923@163.com）。
2.以乡镇（街道）为单位，在县第二人民医院、县中医医院和每个乡镇（街道）卫生院、集贸市场的显眼处至少要有2条固定的碘缺乏病宣传标语。
3.针对学龄儿童进行持续的健康宣传教育，使其从小掌握碘
缺乏病的防治知识，增强自我保护意识。县第二人民医院、县中医医院和各乡镇（街道）卫生院至少要在学校开展一堂碘缺乏病的健康教育课。
4.县妇幼保健院、产科单位要加强碘缺乏病知识宣传，县疾控中心要及时将孕妇尿碘监测数据通报给各医疗机构，以利于产
科工作人员做好孕妇科学补碘宣传工作。
九、实施地方病防治与监测工作进度“月报制度”
为及时掌握工作进度，实施“月报制度”。“月报”的主要
内容包括经费到位情况、碘缺乏病防治与监测进展、监测进展以
及备查资料的整理归档等5个方面，“月报”的资料、数据经加盖单位公章后，于每月的最后2个工作日，由县疾控中心上报市疾控中心。填报附件3。
十、职责与分工
（一）卫生健康行政部门
县卫生健康局负责组织管理本县碘缺乏病监测工作，向县人民政府和相关部门通报监测信息。
（二）县疾病预防控制中心
县疾病预防控制中心负责本县监测工作的具体实施。负责本县的尿碘、盐碘采样与检测工作；负责收集本县新生儿甲低筛查 TSH结果、甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果以及孕妇甲功和抗体检测结果；负责碘缺乏病高危地区地克病搜索工作；负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县监测结果。
未尽事宜，请联系：县卫生健康局疾控股，联系电话：7837061；县疾控中心流行病学科，联系电话：7862923，邮箱：pncdc2923@163.com。
附件：1.相关术语和定义
2.调查表（表1-表7）
3.2023年广西碘缺乏病防治进度月报表
附件1
相关术语和定义
一、合格碘盐食用率
又称合格碘盐覆盖率，是指食盐中碘含量符合本地区碘含
量最新标准的盐样份数占检测盐样份数的百分率。
合格碘盐食用率=（符合碘含量最新标准的盐样份数/检测份
数）×100%。
二、甲状腺容积
采用B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和。
甲状腺容积=0.479×（甲状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+
甲状腺右叶长度×右叶宽度×右叶厚度）/1000。（注：甲状腺
容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm）。
三、8-10岁儿童甲状腺肿大率
采用B超检查出的8-10岁儿童甲状腺肿大人数占受检8-10
岁儿童人数的百分比。
四、碘缺乏病高危地区
历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘中
位数低于100μg/L的县（市、区、旗）。
五、疑似地方性克汀病病例
由市或县（市、区）级人民政府卫生行政部门组织流行病
学和临床专家诊断组，按照WS/T 104标准诊断的病例。
六、确诊地方性克汀病病例
由省级疾病预防控制主管部门或国家疾病预防控制局组织的流行病学和临床专家诊断组，按照 WS/T 104 标准诊断的病例。1997 年以后出生的确诊地方性克汀病病例为新发地方性克汀病病例。
附件2
调查表（表1-表7）
表1 碘缺乏病监测县、乡基本信息调查表
调查人： 调查日期： 年 月 日
广西壮族自治区 市
监测县信息
1.县（市、区）名称：__________；县代码：__________
2.国家级贫困县：是，否
3.县的地理类型（填数字） 1=平原，2=山区，3=丘陵
4.是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里
5.县人口总数：_______万；本县非农业人口数：______万
本县农业人口数：_________万
6.本县上一年度总 GDP：__________万
7.本县上一年度人均可支配收入：__________万
监测乡信息
1.乡（镇、街道）名称： ；乡代码：
2.采样小学名称
3.乡的地理类型（填数字） 1=平原，2=山区，3=丘陵
4.是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离：_________公里
5.乡人口总数：__________万；
6.本乡上一年度总 GDP：__________万
7.本乡上一年度人均可支配收入：__________万
表2 地方性甲状腺肿及地方性克汀病现症患者管理
1.地方性甲肿现患人数： 地方性克汀病现数： ；
2.地方性甲肿患者建档立卡人数： ；地方性甲肿患者管理率： %；
3.地方性克汀病患者建档立卡人数： ；地方性克汀病患者管理率： %；
4.地方性甲肿患者服药人数： ；地方性甲肿患者手术人数： ；地方性克汀病患者服药人数： ；
5.地方性甲肿患者治疗效果评价： 有效人数有效率 %；无效人数无效率 %；
6.地方性克汀病患者治疗效果评价： 有效人数有效率 %；无效人数无效率 %；
7.本年度地方性甲肿患者随访人数 ；地方性克汀病随访人数 。
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