制药商礼来公司(Eli Lilly)周二表示，将大幅降低其重磅减肥药Zepbound两种最低剂量的价格，以扩大市场准入，缓解供应紧张。然而，人们如何获得和使用更便宜的药物的两个关键变化可能不会吸引一些患者。
根据新的定价计划，最低剂量2.5毫克一个月的价格为399美元，而5毫克一个月的价格为549美元。这比每月1059美元的标价要低，无论剂量如何。
然而，低成本的剂量将只通过礼来公司的远程医疗平台lilydirect提供，而且不包括在保险范围内，这意味着患者需要现金支付。选择低成本剂量的患者也不符合礼来公司的折扣储蓄计划。
礼来公司表示，之所以能够收取较低的价格，是因为这种药物将以小瓶的形式出售，而不是单剂量的自动注射笔，这意味着患者将需要用注射器从小瓶中取出药物。(2.5毫克和5毫克的剂量仍然可以在自动注射器笔中买到，只是不是以新的折扣价格。)
一段时间以来，沮丧的Zepbound用户一直主张使用小瓶注射剂，因为他们认为礼来公司目前的供应问题源于自动注射器笔所需的复杂制造过程。一些患者转而寻求复方减肥药，这种药通常是小瓶的，价格更便宜。
礼来美国公司总裁帕特里克·琼森在一份新闻稿中说:“这些新药瓶不仅帮助我们满足了对肥胖药物的高需求，而且为寻求安全有效治疗选择的患者拓宽了途径。”
佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所(Mayo Clinic)的内分泌学家玛丽亚·达妮埃拉·赫尔塔多·安德拉德(Maria Daniela Hurtado Andrade)博士质疑谁会从低成本的版本中受益。她说，最低剂量的399美元的价格仍然是每年近5000美元——这对许多种族和少数民族来说是不可逾越的成本。
赫尔塔多·安德拉德说:“大多数病人仍然负担不起药物。”
她补充说，只降低最低剂量的价格也可能适得其反。人们可能会对被限制使用低剂量感到消极，而更有效的选择是为富人和那些能负担得起的人保留的。
“我们只是让人们尝到了希望的滋味，”她说。
肥胖医学专家、新奥尔良杜兰减肥中心(Tulane obesity Center)的医学主任肖娜·利维(Shauna Levy)博士称，这是肥胖群体的“全面胜利”。
“我很高兴看到诺和诺德对此的反应，因为我认为他们别无选择，只能降低他们的药物价格，”她说。
礼来公司和诺和诺德公司(Ozempic和Wegovy的制造商)一直面临着降低其广受欢迎但价格昂贵的减肥药成本的压力。
今年7月，美国总统拜登(Joe Biden)和佛蒙特州参议员伯尼?他在《今日美国》的一篇专栏文章中写道，两家制药商“必须停止以高昂的药价剥削美国人”。
在今年6月的一次采访中，桑德斯称诺和诺德的药品价格上涨是“荒谬的”，并表示他正带头发起一场公众压力运动，让诺和诺德降低价格。诺和诺德首席执行官Lars fruergard Jørgensen同意下个月在桑德斯的委员会作证。
诺和诺德和桑德斯办公室没有立即回应置评请求。
谁能买到低成本的小瓶?
礼来公司说，低成本的小瓶Zepbound将为患者提供另一种选择，特别是那些没有保险的人，那些保险不能支付药物费用的人，或者那些不符合公司折扣储蓄计划资格的人。Zepbound的储蓄计划不包括政府运营的医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)等保险项目的参与者。
该公司表示，医生可以将小瓶的处方发给礼来直接，后者将直接将小瓶运送给患者。该公司表示，这些小瓶将在所有50个州的礼来直销上销售。礼来公司将提供如何使用这些小瓶的说明，如果人们需要，也可以购买注射器。
在北卡罗来纳州经营一家减肥诊所的胃肠病学家克里斯托弗·麦高恩(Christopher McGowan)博士说，他使用lilydirect遇到的一个问题是供应问题。
“当他们第一次宣布时，我们试图利用这一点，但他们没有任何供应，”麦高恩说，他在周一接受NBC新闻采访时没有被告知礼来的新定价公告。“它并不比其他任何药店好。”
礼来公司表示，转向小瓶应该有助于释放供应。该公司选择只让六剂疫苗中的两剂以较低价格出售。2.5毫克的剂量被认为是“起始”剂量——患者在增加更高剂量直到达到所谓的维持剂量之前首先服用的剂量。
麦高恩说，在他的诊所里，大多数病人都坚持服用10毫克或15毫克的Zepbound，尽管这通常取决于供应情况。他说，他的病人中没有人长期服用2.5毫克或5毫克的剂量，但他相信，如果价格降低，他们会服用的。
话虽如此，“对高剂量药物反应良好的患者希望继续服用高剂量药物，”他说。“我们不想放弃，不想冒体重复发的风险。”
赫尔塔多·安德拉德说，她也担心从笔到小瓶的过渡，她说，一些病人，包括老年人，可能会发现很难使用注射器。
“这可能是一个障碍，”她说。“这些笔非常简单。你只需按下一个按钮就能获得每周所需的剂量。”
46岁的D·斯科特来自拉斯维加斯，她说她不喜欢用注射器注射药物的想法。
斯科特要求只使用她名字的首字母，她说她一直都超重。经过多年的节食和锻炼，她在一个月前开了Zepbound处方。
她的保险不包括药费，但她可以通过礼来公司的折扣储蓄计划每月支付550美元。然而，这个项目只运行到12月底，所以她需要重新申请储蓄项目——如果莉莉允许的话——或者之后自己支付全部费用。
一旦她的Zepbound折扣卡在今年年底用完，如果她能克服使用注射器的习惯，这些小瓶将为她提供一个新的、更低成本的选择。
她说:“我还服用了一些让我有点发抖的药物，所以把药拿出来并不理想。”
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