感染新冠病毒后，该采取什么样的治疗方式？感染过奥密克戎毒株会再次感染吗？近日，深圳市第三人民医院院长、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲对当前形式下，应该如何应对新冠疫情做了解读。
变异株的挑战
2021年11月26日由WHO发布属第5种关切变异株（variant of concern，VOC）即奥密克戎变异株，并以惊人速度取代其他变异株成为全球主流。目前，在除南极洲以外的所有大陆都发现了这种毒株，目前，奥密克戎已成为比较常见的新型冠状变异毒株。见下图1.
图1. 新冠病毒持续变异，VOC毒株频现
研究发现，奥密克戎变异株没有增加人群初发感染的风险，甚至降低人群的初发感染风险，但其增加了重复感染的风险。奥密克戎变异株奥密克戎暴发性的出现大量突变位点，刺突上超过30个突变。奥密克戎变异株还拥有强大的免疫逃逸能力。见下图2。
图2. 变异株在Spike上的突变位点分布
奥密克戎的致病特征
卢洪洲介绍，首先我们要知道奥密克戎潜伏期多数为2-3天，传播能力比德尔塔变异株高2～3倍，而且奥密克戎对环境的耐受性似乎高于其他突变株。
奥密克戎变异株更倾向于感染人的呼吸道，感染病例绝大多数以发热、头痛、咽痛、咳嗽、肌肉与骨骼酸痛和消化道等症状。上述症状在一周后均可明显缓解。我们对患者入院后检查发现大部分患者起病初期可出现淋巴细胞绝对值减少，经调解免疫及对症治疗后，可很快恢复正常。患者起病初期C反应蛋白等炎症指标可出现轻度异常，血气分析氧合指数多在正常范围。见下图3.
图3. 免疫系统激活和/或失调与COVID-19严重程度相关
感染后如何诊治？
不同人群应根据不同基础情况判断是否就医
卢洪洲介绍，当前，奥密克戎病毒在传染性更强的同时，致病性也变弱了，主要攻击人体的上呼吸道。但如果是老年人、肿瘤患者、免疫缺陷者、有基础病、孕妇等脆弱人群仍不可掉以轻心，病毒依然还有可能攻击肺部引起病毒性肺炎、攻击青壮年患者心脏导致心肌炎，因慢性缺氧导致各个器官功能衰竭，极少数儿童甚至出现脑损伤发展成重症。因此，普通市民变阳后，要根据个体不同情况选择正确治疗方式。如果是普通的青壮年人，变阳后，一般在家中服用一些对症治疗的中成药、退烧药、解热镇痛药以及多喝水、注意休息即可。如果是老年人、有基础病等脆弱人群，就要更警惕，要及时判断是否需要就医。经研究发现，新冠发病过程的特点——有“双向性”：第一周基本都是轻型，等到第二周绝大部分患者会康复，少部分则会发展成重症。部分脆弱人群可能在经过第一周症状较轻后，会在第二周出现重症，因此，最佳治疗是在感染以后的第一周，病毒在体内复制时即就医。对于可能会发展成重症的患者，市三院采取应收尽收，而且在治疗上也已经积累了丰富的临床经验，病人进入医院后，会进行提前干预，使用抗病毒单抗和口服小分子药物等进行治疗，快速清除体内病毒。
疫苗接种仍然是预防新冠重症和死亡的一种有效手段
卢洪洲介绍，奥密克戎变异毒株具有传播力强的特点，其R0值已达10。尽快接种疫苗加强针是应对奥密克戎变异毒株最有效的科学方法之一。疫苗加强针的接种分为同源疫苗加强和异源疫苗加强。同源疫苗加强是使用同一技术路线研发的疫苗，在常规免疫完成后加强接种；异源疫苗加强是使用不同技术路径疫苗的间隔接种，比如完成2剂灭活疫苗接种后，接种1剂mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗、多肽疫苗作为加强免疫。无论重症、轻症还是无症状，其实都与个体免疫有关。研究发现，使用不同技术路径的疫苗序贯接种，通过不同作用机制之间的互补，增加免疫反应的强度、广度和持久度，有助于带来更全面和更强的保护。因此，我们建议及时接种异源疫苗加强针。
新冠的再次感染
早在2020年疫情之初，新冠感染者康复后复阳的现象便时有发生。复阳指新冠感染者达到出院标准，出院后又出现核酸检测阳性。而再感染是指同一个人在既往感染过一种病毒株并恢复后，再次感染不同的新冠病毒株。
卢洪洲介绍，奥密克戎有很大能力逃逸既往感染产生的免疫保护。奥密克戎毒株再次感染或者二次感染风险高于以往的毒株，包括德尔塔和原始毒株。2021年12月发表的对南非常规检测数据的分析表明，与贝塔株和德尔塔株相比，SARS-CoV-2的奥密克戎变异株有很大能力逃逸既往感染产生的免疫力。但是，无论哪种变异株，以前的感染对再感染引起的住院或死亡均具有一定的保护作用。在对美国退伍军人的一项研究证明再次感染的累积风险和负担随着感染次数增加而增加，这警示我们尤其要关注脆弱人群，例如60岁以上的高龄老人和有基础疾病的患者等。脆弱人群需要加强疫苗接种，提供更多的医疗服务和常规病毒筛查，同时，要避免再次感染的发生。
采写 南都记者 李榕
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希望本篇文章《深圳市三院院长解读：如何应对当前新冠疫情形势》能对你有所帮助！
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